治療用装具(コルセット等)を作ったとき

健康保険が使える診療で、医師が治療のために必要と認めた治療用装具の費用は「療養費支給申請書」を提出いただくことにより健康保険負担分を支給します。
靴型装具及び足底装具の場合は実際に装着する現物の写真が必要になります。その他、添付書類の詳細は下記申請書類の記入見本をご覧ください。

対象となる装具

下記項目すべてに当てはまる装具

  1. 疾病または負傷の治療のために必要であると医師に認められた装具
  2. 1により患者の身体に合わせて業者に作らせた装具
  3. 実際に装着した装具

申請書類はこちら

療養費支給申請書(治療用装具)

書類提出上の注意
●A4用紙で全てのページをプリントアウトして使用してください。
●プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
●書類は健康保険組合に直接提出してください。

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